牛皮癣是一种常见的慢性皮肤病,其特征是在红斑上反复出现多层银白色干燥鳞屑。中医古称之为“白疕”,西医称为银屑病,俗称牛皮癣,其特征是出现大小不等的丘疹,红斑,表面覆盖着银白色鳞屑,边界清楚,好发于头皮、四肢伸侧及背部。根据牛皮癣的临床表现,天津西站皮肤医院专家将牛皮癣分为以下四种类型:
1、寻常型银屑病:最常见。初起时为帽针头至绿豆大小的淡红色或鲜红色丘疹或斑丘疹,境界清楚,表面覆有干燥的多层银白色鳞屑,基底浸润明显。皮损可形成多种形态,如点滴状银屑病、钱币状银屑病、地图状银屑病等。少数皮损有渗出,干燥后形成污褐色鳞屑痂,患者可有不同程度的瘙痒。
2、关节病型银屑病:亦称为银屑病性关节炎,常继发于寻常型银屑病或其多次反复恶化后,亦可先出现关节症状或与脓疱型及红皮病型银屑病并发。关节症状与银屑病皮损呈平行关系,为非对称性外周多关节炎,以手、腕、足等小关节特别是指(趾)末端关节多见,也可累及脊柱。受累关节红肿疼痛,晨僵、活动受限及畸形变,甚至强直。重者大小关节均可累及,大关节积液,进行性关节旁侵蚀及骨质溶解,关节损毁畸形。伴有发热、贫血等全身症状。
3、脓疱型银屑病:较少见。分为泛发性和掌跖性2种。
(1)泛发性脓疱型银屑病:大多急性起病,常伴有全身不适、关节肿痛等全身症状,皮疹可在数周内遍布全身。初起时为炎性红斑,进而出现密集的针头至粟粒大小的黄白色浅在性无菌性小脓疱,表面覆有鳞屑,部分融合成“脓湖”,具有特征性,常因摩擦脓疱破裂而糜烂渗液。数天后,脓疱干涸结痂。皮损可成批出现,周期性发作。自觉瘙痒或疼痛。皮损广泛分布,但以四肢屈侧及皱襞部多见,口腔黏膜及甲床也可受累,本病多见于青壮年。可因感染、寻常型银屑病长期服用皮质激素后,突然停药或外用药刺激而诱发。
(2)掌跖脓疱型银屑病:皮损仅限于手足部,以掌跖多见。始发于大小鱼际处,为对称性红斑,很快出现粟粒大小无菌性脓疱,疱壁较厚不易破裂。1~2周后自行干涸结褐色痂,脱落后出现小片鳞屑。以后在鳞屑下可出现成群的新脓疱,自觉痒痛,此型皮损顽固,反复发作。
4、红皮病型银屑病:常见于寻常型银屑病治疗不当或脓疱性银屑病消退后,全身皮肤弥漫性潮红、浸润、肿胀,表面覆有大量麸样鳞屑,不断脱落,其间可有片状正常“皮岛”,红皮病消退后寻常型银屑病皮损复现。
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