寻常型银屑病皮损好发于头皮、四肢伸侧,尤其在肘膝伸侧及腰骶部,广泛对称分布,在疾病发展过程中,皮疹呈多种形态,如点滴状,钱币状,疠壳状,花瓣状,疣状等。
急性点滴状银屑病又称发疹性银屑病,常见于青年,发病前常有咽喉部 链球菌感染史,发病急骤,皮疹迅速发展,数日内可遍布全身,呈点滴状,约为0.3-0.5cm大小丘疹,斑丘疹,色泽潮红,覆以少许鳞屑,痒感程度不等,经适当治疗可在数周内消退,少数患者可转至慢性病程。
头皮的损害为境界清晰,仅扩展到前额发际外数厘米处覆有厚层鳞屑的大小不等的红斑,鳞屑厚积是头皮紧连成束状,但不脱落。急性期可出现颜面部的损害,点滴状浸润性红斑,丘疹或出现脂溢性皮炎样改变,粘膜的损害常见于龟头,包皮内侧,呈边缘清晰淡红色斑块,表面覆以银白色鳞屑。甲的损害多见,病甲数月内可从一个到多个,甲板上出现散在顶针样点状凹陷,凹凸不平,无光泽,有横沟,纵嵴,甲剥离,肥厚,畸形或缺如等。
银屑病的病程经过缓慢,有的自幼发病,持续十数年或几十年,反复发作,患者自觉有不同程度瘙痒,大部分患者冬重夏轻。此病病程长,可持续数年至数十年,期间病情可反复发作。一般为三期:
1、进行期:为急性发作阶段,新皮损的不断出现,原有皮损不断扩大,鳞屑厚积,周围有红晕、针刺、外伤或涂搽性质强烈药物等刺激,可在受刺激部位诱发新的皮损,称为“同形反应”。
2、稳定期:无新的皮损出现。
3、消退期:皮损逐渐消退,颜色变浅,皮损消退后,遗留色素减退或色素沉着斑,一般上肢和躯干部位皮损消退较快而下肢(尤为小腿)及头皮较慢。
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