慢性附件炎有程度不同的腹痛,慢性炎症反复发作,迁延日久,使盆腔充血,结缔组织纤维化,盆腔器官相互黏连。患者出现下腹部坠胀、疼痛及腰骶酸痛等症状,时轻时重,并伴有白带增多、腰疼、月经失调等,且往往在经期或劳累后加重。妇科检查时双侧或单侧附件区压痛,增厚感,或出现压痛性的包块,白细胞数目升高或正常。
肖女士,31岁,2013年5月6日初诊。患者2天前因经期淋雨后出现恶寒、发热,经治疗后全身症状缓解,后出现下腹部疼痛,经期更甚,带下量多,给予对症治疗未愈。近两个月来,下腹部疼痛加重,腰膝酸痛,月经后期,经色紫黯有块,带下明显增多,舌质淡苔白,脉沉涩。妇科检查,子宫轮廓清,形态大小正常,下腹部明显压痛。B超检查:左侧附件可见到低回声区,边界清楚,壁厚,为炎症包块,右侧附件增厚,其内可见到有条索状低回声区,于陶氏腔内可探及1.4cln不规则液性暗区。
西医诊断:子宫附件炎。
中医诊断:寒凝经脉,瘀血内停之腹痛。方药:少腹逐瘀汤加减。治则:温经止痛,化瘀散结。1日1剂。生理盐水250ml,氨苄青霉素5g,甲硝唑注射液250ml,静脉滴注,每日1次。洁尔阴液20ml,加温开水200ml,每日夜间睡觉前阴道冲洗1次。经上述治疗7d后,疼痛明显减轻,白带明显减少,停止静脉滴注及外用抗菌药物,在上述方药的基础上加杜仲12g服10剂后,下腹部疼痛症状完全缓解,B超复查双侧附件正常。
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