带状疱疹侵犯神经后的表现

2014-01-18 【我要预约】 【在线咨询】 编辑人员:西站医院

  带状疱疹病毒最易侵犯肋间神经,脊神经中除胸部神经单独形成肋间神经支配胸,腹部皮肤外,其他的脊神经多与相邻的几个脊神经互相联合后形成颈,臂腰,骶髂神经丛,再从各神经丛分出许多周围神经,分别分布到颈,上,下肢和会阴部皮肤,因此,胸部神经发病后常能由肋间神经明确地反映出病变的节段,而颈部,腰骶部神经发病后,仅能从皮损了解到脊神经病变的区域。

  颅神经有其特定的分布区域,较常受累的为三叉神经和面,听神经,三叉神经中以眼支最常累及,多见于老年人,常伴剧痛,皮损分布于一侧额面部,如鼻尖部出现皮疹则易合并眼炎,严重的可导致失明,因此,眼支病变时应特别注意检查角膜,以便及早采取相应措施,在上颌支受累时,于悬雍垂和扁桃体出现水疱,下颌支受累时,则在舌前,颊粘膜等处出现水疱,面、听神经受病毒侵犯后,外耳道或鼓膜出现水疱并可有耳鸣、耳聋、眩晕、恶心、呕吐、眼球震颤以及患侧面瘫,舌前2/3处味觉消失等症状,又称为耳带状疱疹,由此组成的面瘫、耳痛和外耳道疱疹三联症又称Ramsey-Hunt综合征。

  颅神经或颈神经节被病毒侵犯后如向上蔓延,可产生带状疱疹性脑膜脑炎,引起头痛、呕吐、惊厥等症状,应予警惕。

  此外,病毒由脊髓后根神经节侵及植物神经的内脏神经纤维后,可产生相应系统的症状,如胃肠炎,膀胱炎,腹膜炎,胸膜炎等表现。

  在典型皮疹出现前,局部常有轻度瘙痒、刺痛、灼热感、皮肤感觉异常或显著的神经痛,个别有发热,全身不适等全身症状,一般在前驱症状出现2~5天后局部先出现大小不一的红斑,在红斑上出现簇集性粟粒大小的丘疹、水疱、丘疱疹、疱壁紧张、内容清亮透明、疱周绕以红晕,疱间不相融合,水疱可破溃糜烂,数日后干燥结痂,痂皮脱落留有色沉斑,若不感染一般不留瘢痕,数群集簇水疱沿单侧周围神经支配的皮肤呈带状分布,损害轻的有2~3群,重者可达10余群,各群相邻近的可融合成大片,皮疹一般不超过正中线,极少超过对侧者为横过对侧神经的小分支受侵所致,多数患者伴有局部淋巴结肿大疼痛。

  本病多侵犯肋间神经,颈丛神经,三叉神经,腰骶神经等,三叉神经受累以第一支眼神经最为多见,常合并眼部症状,上颌支受累可致咽部、腭垂、扁桃体发疹;下颌支受累则舌前部、颊黏膜及口底部发疹。

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