带状疱疹由于机体免疫功能和受侵神经的不同,本病在临床上有以下几种特殊表现:
1、播散型带状疱疹。病情严重,有死亡报告,本型少见,局部发疹至播散全身时间约1至10天,水疱簇集,有融合倾向,可累及肺、脑等器官,常伴高热、头痛等中枢神经受累症状,多见衰弱的老年人及恶性淋巴瘤患者。
2、顿挫型带状疱疹。局部不出现皮疹或只出现红斑或丘疹,无典型水疱,很快自行消退。
3、大疱型带状疱疹。可出现直径大于0.5cm的大疱,如樱桃大小。
4、出血型带状疱疹。水疱内容为血性或形成血痂。
5、坏疽型带状疱疹。皮疹中心可坏死,结黑褐色痂皮,不易剥离,愈合可遗留瘢痕,多见老年人及营养不良的患者。
6、眼带状疱疹。多见于老年人,疼痛剧烈,可累及眼角膜、结膜、虹膜睫状体、巩膜等发炎,甚至全眼球炎,以致失明,上行感染可引起脑膜炎,而致死亡。
7、耳带状疱疹。即出现面瘫,耳聋,外耳道疱疹三联征,VZV侵犯膝状神经节后根,引起面神经、听神经受累所致,表现为单侧面瘫、外耳道疱疹、鼓膜疱疹伴患侧耳痛、耳鸣、耳聋、乳突压痛、舌前1/3味觉障碍,常伴有眩晕、恶心、呕吐、眼球震颤等症状。
8、内脏带状疱疹。较少见,VZV侵犯脊神经后根神经节引起交感和副交感神经的内脏神经纤维支配区发疹,出现胃肠道及泌尿道症状,可发生节段性胃肠炎、膀胱炎;若侵犯胸腹膜,引起胸、腹膜炎症或积液。
专家提示:本病病程,儿童及年轻人约2~3周,老年人约3~4周,愈后极少复发,严重病例,特别皮疹泛发者往往提示免疫功能缺陷及潜在的恶性肿瘤,应及早检查发现,并积极治疗。
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