新生儿单纯疱疹的临床表现

2014-01-18 【我要预约】 【在线咨询】 编辑人员:西站医院

  新生儿单纯疱疹的临床表现常发生在生后1至2周,但也可直到在生后4周才出现症状。感染的标志是皮肤水泡,如果不治疗,在7~10日出现进行性或更严重的疾病。但是高达45%的感染新生儿在初期无皮肤水泡,这些新生儿常有局限化的中枢神经系统疾病。可单独或同时出现的其他感染体征包括体温不稳,嗜睡,肌张力低下,呼吸困难(呼吸暂停或肺炎),抽搐,肝炎和弥漫性血管内凝血。

  播散性疾病和内脏器官受累的新生儿有肝炎,肺炎和/或弥漫性血管内凝血,伴或不伴脑炎或皮肤病变。局限性病变的新生儿可再分成二组,第一组为脑病,表现为神经系统体征,脑脊液、淋巴细胞增多和蛋白质含量增高,伴或不伴皮肤,眼睛和口腔病变;第二组仅有皮肤,眼睛和口腔的病变,无中枢神经系统和其他器官病变的证据。

  新生儿单纯疱疹的临床表现可分为三种类型:

  1、全身播散型:主为内脏受侵,表现为肝炎(血清转氨酶升高或/和黄疸、肝脾肿大)。肺炎(呼吸困难、紫绀)、弥散性血管内凝血(紫癜、血小板减少、血尿、血便)、心包炎、循环衰竭以及全身中毒症状(精神萎靡、吸乳差、呕吐、腹泻、惊厥、昏迷)等。此型可同时合并疱疹性脑炎,亦可不合并。皮肤、粘膜疱前也同样可有可无。

  2、中枢神经系统感染型:常表现为脑膜脑炎(昏迷、抽搐、病理反射、视神经乳头水肿、囟门隆起等,脑脊液常呈病毒性感染之改变)。此型可合并皮肤、粘膜疱疹,亦可不合并。

  3、单纯疱疹型:仅于皮肤、眼睛或口腔等处出现单纯疱疹。疱疹部位有时与分娩时先露部位有关,头位分娩者常在头部,臀位分娩者常在臀部及肛周。病变与成人同,偶可变成脓疱及大疱。皮疹可迅速剥脱而造成诊断困难。

  三型中以1、2型较为常见,两型可占总数的3/4以上,病死率分另为80%及30%,幸存者也常有遗有严重的中枢神经系统损害和眼睛损害(较少)。

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